Министерство здравоохранения впервые утвердило форму «Лист назначений и их выполнение» для медицинских карт стационаров. Заполнение данного листа осуществляется лечащим врачом.
Врач вносит в лист информацию о препаратах, лечебном питании, а также указывает режим и медицинские вмешательства, назначенные пациенту. Этот документ вкладывается в медицинскую карту в день выписки.
Чек-лист. Что необходимо проверить в листе назначений и их исполнения сохранить документ >>
Министерство здравоохранения унифицировало документ, который ранее заполнялся в произвольной форме. Узнайте, как правильно заполнить форму и избежать замечаний при проверках.
- Заголовок листа
- Раздел назначения и отмены
- Раздел исполнения назначений
- Сведения о реакции на назначения
- Оборотная сторона листа
Сведения о реакции на назначения
Если после приема лекарства, лечебного питания или применения режима у пациента обнаруживается реакция, заполняется графа «Сведения о реакции на применение». Если реакций нет — эту графу можно не заполнять.
В графу врач вносит информацию о любой реакции, включая аллергическую, указывая ее вид. Эти данные, а также дату выявления реакции, необходимо продублировать на титульном листе новой медицинской карты и в разделах эпикриза — «Аллергические реакции на лекарственные препараты, наличие пищевой аллергии или иных видов непереносимости в анамнезе». В «Выписном эпикризе» — при выписке пациента, в «Посмертном эпикризе» — в случае смерти.
В новом номере журнала «Заместитель главного врача»:
Врачи не справляются с потоком пациентов. Советы от коллег, как распределить обязанности между фельдшером, медсестрой, стажером и пациентом. Предлагаем законные способы привлечь ординаторов, медсестер, немедицинский персонал и даже пациентов к выполнению врачебных задач.
Министерство здравоохранения вновь изменило номенклатуру должностей. Какие должности добавлены и какие следует исключить из штатного расписания. В статье — инструкция для проверки, как в клинике внедрены последние изменения в Номенклатуре должностей. Они вступили в силу с 2 января*. Убедитесь, что кадровики внесли корректировки в документацию и знают, каких специалистов больше нельзя принимать на работу.