Нужно ли менять полис ОМС при смене фамилии? Как и где это сделать

Обязательное медицинское страхование обеспечивает население страны квалифицированной бесплатной медицинской помощью в поликлиниках и стационарах, входящих в систему ОМС. С 2014 года все полисы имеют единый формат карты (ранее это был бумажный документ синего цвета) с бессрочным сроком действия. При трудоустройстве, постановке на учет в центре занятости или переезде в другой город обновление полиса не требуется.

Первоначальное оформление страховки происходит в страховой компании, ответственной за предоставление страховых услуг в регионе, где зарегистрирован заявитель. Полис выдается один раз гражданам России, иностранцам и лицам без гражданства.

Необходимость замены ОМС предусмотрена Федеральным законом № 326-ФЗ. Это связано с указанием персональных данных на полисе, включая фамилию. Бумажная версия заменяется на карту.

После официального изменения фамилии номера СНИЛС или ИНН не меняются, но для страхового полиса ситуация иная. Номер в медицинской страховке индивидуален и необходим для записи к врачу. Поэтому после смены фамилии в результате брака или развода необходимо своевременно заменить полис ОМС.

Где можно переоформить полис

Полис обязательного медицинского страхования – один из документов, подлежащих замене после изменения фамилии. Штраф за отсутствие или просрочку полиса не предусмотрен, но через месяц старый полис станет недействительным. В экстренной ситуации не будет возможности воспользоваться бесплатной медицинской помощью.

• В региональной страховой компании по месту регистрации. Если предыдущая компания больше не устраивает, можно выбрать любую другую страховую компанию, предоставляющую медицинские полисы. По закону страховщика можно менять раз в год, за исключением случаев переезда в другой город на постоянное место жительства.
• Через многофункциональный центр (МФЦ) своего города. Услуга удобна возможностью заранее выбрать время посещения. На официальном сайте можно забронировать место, дату и время. Не обязательно обращаться в МФЦ по месту регистрации.
• Через портал Госуслуг. Для этого нужно быть зарегистрированным на сайте и иметь электронную подпись. Однако, несмотря на удобство, готовую карту придется забирать в офисе страховщика.
• Через отдел кадров на работе. Многие крупные предприятия сами занимаются оформлением и переоформлением страховок. С новыми документами можно обратиться к кадровому сотруднику.

Обращение в страховую компанию (СК)

• паспорт с новой фамилией;
• документы, подтверждающие изменение фамилии: свидетельство о браке или разводе;
• СНИЛС, ИНН;
• заявление, написанное вручную.

После подачи заявления страховщик сразу выдает новый полис или временное свидетельство, действительное 45 дней. Этот срок заканчивается после получения страховой карты. Временное свидетельство позволяет пользоваться рядом медицинских услуг, указанных в договоре страхования.

Обращение в МФЦ

• паспорт с новой фамилией;
• свидетельство о браке или разводе;
• СНИЛС;
• страховой полис с устаревшими данными;
• заявление.

О том, что документ готов, можно узнать, введя его номер на сайте ФОМС или обратившись к специалисту горячей линии. В большинстве случаев заявителя оповещают по телефону, позвонив или отправив сообщение.

Обращение на портал госуслуг

• паспорт с новой фамилией после замужества или женитьбы;
• старый страховой сертификат и карта;
• свидетельство о браке;
• номер лицевого счета застрахованного лица;
• СНИЛС или ИНН.

Выбрать услугу можно через строку поиска, введя слова «медицинское страхование», «полис» или нажав на «Все услуги». Среди предложенного появится информация об ОМС. После выбора соответствующего поля клиенту предоставят сведения по его действующему полису и при необходимости перенаправят на сайт Федерального фонда ОМС.

Законом не запрещено переоформление страховых документов не по месту прописки. У всех страхователей есть возможность обращения в страховую компанию другого региона, независимо от того, сменил ли человек место проживания.

В январе 2023 года стало известно, что электронный полис ОМС теперь можно оформить через «Госуслуги». https://www.asn-news.ru/news/81909

Если не менять полис ОМС

Как уже упоминалось, несвоевременная замена страхового документа не грозит штрафом. Полис становится недействительным через 30 дней.

Недействительность означает, что документ теряет юридическую силу. Гражданин не сможет обратиться за бесплатными услугами в медицинское учреждение. Ограничивается бесплатный доступ к скорой, амбулаторной и стационарной помощи.

Также гражданам с просроченной страховкой не будут выдаваться полагающиеся им льготные лекарства. В рамках страховки отдельные категории людей регулярно получают медикаменты. Их перечень определяется на региональном уровне.

На работе не могут требовать немедленной замены полиса ОМС, этот процесс ложится на плечи самого застрахованного.

После оформления брака и смены фамилии люди сталкиваются с проблемами замены ряда документов, свидетельств и бумаг. В 2023 году действуют два способа переоформления страховки: через МФЦ и страховую компанию, без привязки к месту прописки. По времени процедура занимает до 20 минут.

Перед тем как поменять полис ОМС при смене фамилии, следует получить новый паспорт, свидетельства СНИЛС и ИНН. Рекомендуется выделить время для переоформления не только полиса медицинского страхования, но и водительского удостоверения, загранпаспорта и другой документации.

Зачем нужен полис ОМС

В каких случаях необходима замена полиса ОМС

Заменить полис ОМС придется при изменении данных персонифицированного учета или утере документов.

Изменение фамилии, имени или отчества

Заменить полис ОМС придется, если вы:

• заключили брак или развелись и сменили фамилию;
• сменили имя ребенку в возрасте до 14 лет в случаях, указанных в ст. 59 Семейного кодекса РФ;
• сменили имя в случаях, установленных ст. 58 ФЗ №143 «Об актах гражданского состояния».

Переезд в другой регион России

При переезде в другой регион меняется и страховая компания. Поэтому гражданину придется заказать новый полис на основании пп. 4 п. 2 ст. 16 ФЗ № 326.

Переход в другую страховую компанию

Каждый гражданин РФ имеет право перейти в другую страховую компанию раз в год, сказано в пп. 3 1 ст. 16 ФЗ № 326. Подать заявление можно до 1 ноября.

Приостановка, отзыв или прекращение лицензии страховой медорганизации

При проблемах с лицензией договор о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования становится недействительным. В этом случае застрахованные граждане могут обратиться к другому страховщику.

Утеря полиса ОМС

В соответствии с пп. 1 п. 2 ст. 16 ФЗ № 326, застрахованное лицо обязано иметь полис при обращении за медицинской помощью. В отсутствие полиса в некоторых случаях может быть отказано в медицинской помощи. Поэтому при утрате документа следует оперативно получить его дубликат.

Изношенность или повреждение документа

Если документ порван, обгорел, выцвел или текст на нем стал неразборчив, полис подлежит замене.

Смена пола

При изменении пола также необходимо заменить полис ОМС на новый, с актуальными данными.

Порядок замены полиса ОМС: пошаговая инструкция

Процесс замены полиса регламентирован разделами № 1, № 2 и № 4 Правил обязательного медицинского страхования, утвержденных Приказом №108н Министерства здравоохранения РФ от 28.02.2019.

Документы, необходимые для замены полиса ОМС

Для замены полиса ОМС понадобятся:

• паспорт или временное удостоверение личности, выданное вместо паспорта;
• страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС);
• заявление на замену полиса ОМС;
• старый полис ОМС (если имеется).

В зависимости от ситуации также могут потребоваться:

• свидетельство о браке или разводе;
• свидетельство о рождении ребенка до 14 лет;
• паспорт и доверенность, если полис оформляется уполномоченным лицом;
• паспорт и документ, удостоверяющий полномочия законного представителя застрахованного гражданина;
• удостоверение беженца;
• свидетельство о предоставлении временного убежища в России;
• паспорт иностранного гражданина;
• вид на жительство (ВНЖ);
• документ, удостоверяющий личность, ВНЖ для лиц без гражданства, которые постоянно или временно проживают в России;
• паспорт иностранца, временно проживающего в России.

Процесс замены полиса в страховой компании

Полис можно заменить лично в страховой компании. Для этого необходимо уточнить время работы компании и записаться на прием.

В учреждении вас попросят написать заявление на переоформление страхового полиса и предоставить копии необходимых документов.

На время изготовления нового полиса вам могут выдать временный документ, который позволяет получать медицинскую помощь.

Заявку на замену полиса может подать лично гражданин, его доверенное лицо или законный представитель.

Также можно оформить полис через сайт страховой компании, заполнив электронную форму. После этого вы получите приглашение для оформления временного, а затем постоянного полиса.

Замена полиса через портал «Госуслуги»

1. Войдите в личный кабинет на «Госуслугах».
2. Перейдите в раздел «Мое здоровье».
3. В разделе «Популярные услуги» выберите пункт «Подача заявления о выборе страховой медицинской организации».
4. Заполните и отправьте электронную форму заявления.
5. В личном кабинете появится уведомление о приеме заявления.
6. Посетите свою страховую компанию с паспортом и СНИЛС, чтобы получить временный полис на время изготовления основного документа.

Замена полиса через МФЦ

Запишитесь на прием в МФЦ или воспользуйтесь электронной очередью. Заполните заявление на выдачу полиса (можно сделать заранее или на месте с сотрудником центра).

Приложите копии всех необходимых документов к заявлению. Получите свидетельство и номер для отслеживания готовности полиса ОМС.

Замена полиса через фонд ОМС

На сайте фонда можно подать заявление на новый полис. Забрать документ нужно будет в отделении страховой компании.

Этот способ доступен только для граждан с активной учетной записью на «Госуслугах» и старым полисом ОМС.

Порядок замены бумажного полиса ОМС на электронный

С 2014 года жители России могут заменить бумажный полис на электронный. Для этого нужно обратиться в свою страховую организацию или в МФЦ. Понадобятся старый полис ОМС, паспорт и СНИЛС.

О готовности документа сотрудники страховой компании уведомят заявителя по электронной почте или по указанному номеру телефона.

На изготовление такого полиса отводится до одного месяца. С помощью карты можно получить медицинскую помощь независимо от региона проживания.

Сроки замены полиса ОМС

Время изготовления полиса зависит от загруженности страховой компании. Однако максимальный срок составляет один месяц с момента подачи заявления. Для этого заявителю сначала выдается временный полис, который позволяет получить необходимую помощь.

Как проверить, действителен ли полис ОМС

Проверить срок действия полиса можно на сайте территориального отделения фонда медицинского страхования. Например, москвичи могут сделать это на сайте Московского фонда медицинского страхования, а жители Томска — на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования Томской области.

Полис ОМС для граждан РФ действует бессрочно. В случае изменения персональных данных необходимо уведомить свою страховую компанию.

Полисы для иностранных граждан и беженцев действуют до 31 декабря каждого года. Если срок действия документа на право пребывания в России истекает раньше конца года, то срок действия полиса также заканчивается вместе с основными документами.